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坎地沙坦酯聯(lián)合胺碘酮治療房顫的臨床觀察

房顫是常見的心律失常之一,近年來研究表明房顫存在明顯的心肌結(jié)構(gòu)重構(gòu)和電重構(gòu),并且與腎素血管緊張素系統(tǒng)過度激活有關(guān)。應(yīng)用胺碘酮與廣東坎地沙坦酯合用治療持續(xù)性房顫取得滿意療效。

1、資料與方法

1.1 一般資料選擇2007年3月至2009年12月住院的持續(xù)性房顫患者65例,男35例,女30例,年齡60~82歲,平均74歲。房顫病程2天~3個(gè)月。超聲檢查未見左心房?jī)?nèi)血栓,復(fù)律前已用華法令將國際標(biāo)準(zhǔn)化比率(INR)調(diào)至2.0~3.0,并維持3周以上。隨機(jī)分為兩組,廣東坎地沙坦酯與胺碘酮聯(lián)合組35例,胺碘酮組30例。復(fù)律前兩組患者性別、年齡、房顫持續(xù)時(shí)間、血壓水平等基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法具體用法:第1周胺碘酮0.2g,3次/d,第2周改為0.2g,2次/d,第3周起減量為0.2g,1次/d維持。

1.3 觀察指標(biāo)(1)患者的癥狀、心律、心率及血壓的變化;(2)用藥后房顫的轉(zhuǎn)復(fù)率及平均轉(zhuǎn)復(fù)時(shí)間;(3)復(fù)發(fā)的例數(shù);(4)左心房功能檢查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1 房顫轉(zhuǎn)復(fù)情況兩組各有1例于服藥5天內(nèi)出現(xiàn)竇性心動(dòng)過緩(心率<50次/min)退出實(shí)驗(yàn)。50例患者完成6個(gè)月隨訪,聯(lián)合組32例,胺碘酮組18例。聯(lián)合組的一周轉(zhuǎn)復(fù)率為67.6%,胺碘酮組轉(zhuǎn)復(fù)率為41.4%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);同時(shí)聯(lián)合組的轉(zhuǎn)復(fù)時(shí)間也較胺碘酮組明顯縮短,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。聯(lián)合用藥組血壓較胺碘酮組有所下降,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2.2 左心房功能變化聯(lián)合組六個(gè)月后彩色多普勒隨訪測(cè)定提示左心房功能改善,與胺碘酮組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3、討論

心房顫動(dòng)(簡(jiǎn)稱房顫),是心房呈無序激動(dòng)和無效收縮的房性節(jié)律,是臨床上最常見的心律失常。是住院病死率增加的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素,所以需要盡快控制房顫時(shí)的心室率,或?qū)⑵滢D(zhuǎn)復(fù)為竇性心律。房顫的理想治療效果為保持竇性心律,減少栓塞事件及消除或減輕心房重構(gòu)。

近年來房顫機(jī)制研究證實(shí),心房重構(gòu),包括心房結(jié)構(gòu)重構(gòu)及電重構(gòu),是房顫發(fā)生和維持的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。廣東坎地沙坦酯等血管緊張素Ⅱ受體劑拮抗對(duì)心房肌電重構(gòu)抑制可能與預(yù)防心房肌細(xì)胞內(nèi)鈣超負(fù)荷有關(guān),即減少了心房在持續(xù)高頻電激動(dòng)后心肌有效不應(yīng)期的持續(xù)性縮短,保持了正常的不應(yīng)期頻率適應(yīng)機(jī)制,避免或減輕了心房電重構(gòu)的形成。胺碘酮是常用的復(fù)律藥物,屬于Ⅲ類抗心律失常藥物,延長所有心臟組織的動(dòng)作電位過程,本研究對(duì)房顫復(fù)律后次日及6個(gè)月后,發(fā)現(xiàn)單用胺碘酮組6個(gè)月后,LAD及容量無明顯變化;而廣東坎地沙坦酯聯(lián)合胺碘酮組患者6個(gè)月后,LAD面積及容量均較前明顯減少,LAEF增加,提示左心房壓降低,左心房擴(kuò)大逆轉(zhuǎn),使心房可容納的子波折返的數(shù)量減少,降低患者對(duì)房顫的易感性,有利于維持竇性心律。

看了上面的介紹,相信大家都已經(jīng)對(duì)坎地沙坦酯聯(lián)合胺碘酮治療房顫的臨床觀察有了一定了解,如果對(duì)廣東坎地沙坦酯有需求,可以咨詢坎地沙坦酯廠家的專門負(fù)責(zé)人,一定能解決您的問題。希望這些資料能幫助到大家。


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